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ここまで分かる!エコー 診断

2013年8月31日 土曜日

骨盤の前面、スポーツでの痛み、成長期、くりの木接骨院、安城、岡崎

おはようございます。
交通事故・むち打ちの専門治療・
 スポーツ障害・エコー観察に力を入れている
JR安城駅より車で5分。秋葉公園すぐそばの
安城市安城町の
くりの木接骨院 安城院

JR岡崎駅より車で幸田方面に5分。
フィールさんを北に100m。
岡崎市福岡町の
くりの木接骨院 岡崎院です。


今回は成長期に起こりうる骨盤前面の骨の痛みエコー画像です。

上前腸骨棘(じょうぜんちょうこつきょく)の
   ①裂離骨折(れつりこっせつ)、もしくは②骨端炎(こったんえん)』


①裂離骨折とは・・・・・簡単に言うと自分の筋肉の強い牽引によって

                骨に付着するところがはがれてしまう骨折です。

②骨端炎とは・・・・・・・・・裂離骨折までいかないレベルで繰り返される
                牽引力によって、筋肉の骨付着部での炎症や
                骨が引っ張られ骨が不整になる成長時の痛みです。


サッカー、陸上など足を使った競技に起こる事があります。

今回は中学生、陸上部です。約1ヶ月前から痛みがあり、練習量を自分で
コントロールしながらやっていましたが、来院日の約1週間前の練習で
急激に痛みが出現し、走れなくなり接骨院に来院してきました。

どこが痛いかと言いますと・・・・・

ここになります。


原因となるここに付着する筋肉は『縫工筋(こうこうきん)』です。
下の写真は左右反対になります。


エコーで痛んでいるポイントを観察すると



左が健側(痛くない方)、右が患側(痛めた方)になります。

まだ成長期の為、骨が一つにくっついていません。
その為、構造的に脆弱で損傷しやすい部位になります。

痛いと訴える骨の部分をエコーで観察すると、骨が左に比べて
裂けてはなれています。

この事を本人・保護者の方に説明し納得され、症状が落ち着く
までは患部の運動禁止と、アイシングなどの急性期の処置をしました。

今回は骨に異常があるとわかり本人、保護者の方も
ビックリされていましたが、症状の状態が把握できたため、
保護者の方も納得され患部を使った運動の禁止を
理解してくれました、。

エコーの優位性は骨の表面だけでなく、レントゲンで
解りづらい軟骨・筋肉も、容易に、安全に観察出来ます。
小学生高学年から中学生の『野球肘・野球肩
同じ年齢層で『足の捻挫にともなう裂離骨折
肋骨骨折(肋軟骨損傷)
ヒザに溜まるお水(関節水腫)
肉離れ
相手のヒザがモモに当たる打撲

などはより詳しく評価できますので、心配されている子や、
保護者の方はいつでも訪ねて下さい。

またエコーでも完全ではない為、接骨院の範囲を超える疾患の方、
なかなか治らない方に関しては、フォローして頂けるくれる整形外科
に紹介させてもらいますので、安心してくださいね。 

 
            

                    








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2013年8月31日 土曜日

バスケット、突き指、骨折ならくりの木接骨院

おはようございます。
交通事故・むち打ちの専門治療・
 スポーツ障害・エコー観察に力を入れている
JR安城駅より車で5分。秋葉公園すぐそばの
  安城市安城町の
くりの木接骨院 安城院。

JR岡崎駅より車で幸田方面に5分。
フィールさんを北に100m。
  岡崎市福岡町の
くりの木接骨院 岡崎院です。



【症例】
バスケ部に所属する高校2年生の男子。
部活中に中指を突き指をしたといって来院してきました。

【臨床所見】
PIP周囲に圧痛(特に掌側)、伸展時痛(掌側に疼痛)、動揺性(-)
皮下出血(-)、腫脹(+)、屈曲90°可

【エコー所見】

 


 *第3指PIPを掌側より観察しています。

【結果】
第3指PIPの掌側板の裂離骨折を確認することができました。
そのためアルフェンスにでPIP、DIP伸展位にて固定を施しました。

 
【考察】
今回のケースの場合、急性期のため疼痛箇所が広く、腫脹が小さく、皮下出血がなかったため
臨床所見では掌側板の裂離骨折とはわかりにくいです。
ここでの骨折はわりと見逃されやすく、そのままにしておくと屈曲制限を残すことが
あるためしっかりと診察してあげることが必要です。
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